-
a/ Strålevarme (***indisium)
.
Det er i det aktuelle innemiljøet vist manglende solavskjerming ved noen arbeidsplasser. Dette kan ha gitt hodepine hos noen av arbeidstakerne, men det foreligger ikke holdepunkt for at dette gjelder A (Indisium 0). Det samme gjelder trekk og problemer med temperaturgradienter
-
Kjemiske luftforurensninger (generelt dårlig luft) (+*/** indisium.)
Det er i det aktuelle miljøet vist til dels betydelige eksponering for kjemiske luftforurensninger av ulike slag (+***indisium )
-
c/ Spesiell kjemisk forurensning:
- Mykotoksiner fra Aspergillus i støv (+**bevis): forekommer sannsynligvis i relativt høye konsentrasjoner, men er ikke undersøkt! (+***indisium)
-
- Glukaner fra Aspergillus i støv (+**bevis): ): forekommer sannsynligvis i relativt høye konsentrasjoner, men er ikke undersøkt! (+***indisium)
-
d/ Fukt
- Dette bidrar til økning av kjemiske avgassinger og vekst av mikroorganismer som kan bidra til hodepine (+ **indisium)
-
e/ Mineralulldryss
- Gir irritasjon av hud og slimhinner som kanskje kan bidra til hodepine (Indisium 0)
-
- -
f/ Dårlig renhold
Mange kilder for svevestøv (ikke undersøkt) med kjemisk last (ikke undersøkt) er vist å
ha klar sammenheng med hodepine i andre undersøkelser (+**indisium . Dette kan ha sammenheng med kjemisk last på svevestøvet : mykotoksiner, glukaner, flyktige kjemiske forbindelser, bly, PAH m.m.
Konklusjon:
Som forventet kan det ikke føres objektive bevis for forekomst, styrke eller årsaksforhold ved hodepine.
I det aktuelle eksemplet foreligger det imidlertid en rekke positive indisier for forekomst av hodepine og at dette kan fremprovoseres av det aktuelle innemiljøet.
Samlet er rekken av indisier overbevisende med mindre det kan fremlegges bevis eller tilsvarende sterke indisier på at hodepine ikke finnes hos saksøkeren eller at hodepinen ikke har sammenheng med det aktuelle innemiljø
I noen - og kanskje i flertallet - av tilfeller kan indisier tale sterkest for at psykologiske årsaksforhold dominerer. Det berettiger ikke til generalisering, for i andre tilfeller kan indisiene tale sterkest for at fysisk-kjemiske miljøforhold er de dominerende årsaker, selv om det kan foreligge psykiske trekk sekundært til de aktuelle helseplagene.
Tilsvarende forhold gjelder for ekstrem tretthet, konsentrasjonsproblemer og andre symptomer som rapporteres ved inneklimasyke (*/***+indisier).
Også for økt infeksjonstendens med komplikasjoner og såre slimhinner er det klar overvekt av indiser (*/***) for en sammenheng med dårlige forhold i inneklimaet. Sammenheng mellom lungekreft (med objektive funn) og eksponering for høye radonkonsentrasjoner er vist ved epidemiologiske undersøkelser uten at det foreligger noen konkrete bevis (***+indisium).
Trygderettslige ulikheter
I trygdemessig sammenheng aksepteres ikke diagnoser som: "Inneklimasyke" eller"Miljørelatert overfølsomhet" o.l.
I vårt eksempel er imidlertid indisiene for hodepine som delsymptom ved inneklimasyke like sterke eller sterkere enn de diagnostiske indisier som trygdevesenet aksepterer for diagnosen "migrene" (til og med med refusjon på "blå resept"). Diagnosen "migrene" aksepteres ut fra pasientens sykdomsbeskrivelse og eksklusjon av andre diagnostiserbare sykdommer selv om det ikke er dokumentert at det foreligger "cerebral oligemi"
Diagnosen "Miljørelatert idiopatisk sykdom. Inneklimasyke" bør i vårt eksempel aksepteres ut fra de samme sett av kriterier.
Tilsvarende forhold som angitt her for hodepine, gjelder for kløe, svimmelhet, ekstrem tretthet, konsentrasjonsproblemer, hukommelsessvikt, desorientering og andre symptomer som rapporteres ved inneklimasyke.
Ulike kombinasjoner av disse plagene representerer et sykdomsbilde som er typisk for sterk og/ eller langvarig eksponering for helseskadelige forhold i et dårlig inneklima.
Også tretthet (eller motsatt: opplagthet), for eksempel, er resultatet av sammensatte biokjemiske prosesser. Også de kan overstyres for noen tid av kjemi utenfra (koffein, efedrin, amfetamin m.m.)
Litteraturlisten blir supplert etter hvert under de enkelte dokumenter, se f.eks.
litteraturlistene
og spesielt
Dokumentasjonlitteratur
IgE- mediert (atopisk) allergi
Platts-Mills TA, Sporik RB, Chapman MD, Heymann PW (1997): The role of domestic animals. Ciba Foundation Symp 206: 173- 85 (skår 1).
Platts-Mills TA (1994): How environment affects patients with allergic disease: indoor allergens and asthma. Ann Allergy 72: 381-4
Platts-Mills T, Vervloet D, Thomas W et al ( 1997). J Allergy Clin Immunol 100: S2-S24.
Adjuvans for allergi
Bollinger ME, Eggleston PA, Wood RA (1996) : J Allergy Clin Immunol 97: 907-14.
Wild LG, Lopez M: (2001) .Ann Allergy, Asthma Immunol 87:175-6
Platts-Mills TA, Sporik RB, Chapman MD, Heymann PW (1997): The role of domestioc animals.Ciba Foundation Symp 206: 173- 85 (skår 1).
Hyperreaktivitet, astma
Andersson RC (1993): Bioassay of irritable chemicals in indoor air. Proceedings of Indoor Air 1993:2: 327- 332.
Platts-Mills TA (1994): How environment affects patients wih allergic disease: indoor allergens and asthma. Ann Allergy 72: 381-4
Inneklimasyke, generelt
Fukt og fuktskade
Andrae S, Axelson O, Björkst’en B et al (1988): Symptoms of bronchial hyperreactivity and asthma in relation to environmental factors. Arch Dis Child 63: 423-8 (skår 1)
Muggsopper, mykotoksiner, glukaner
Andersson, M. A., M. Nikulin, U. Köljalg, M. C. Andersson, F. Rainey, K. Reijula, E. L. Hintikka, and M. Salkinoja-Salonen. 1997: Bacteria, molds, and toxins in water-damaged building materials. Appl. Environ. Microbiol. 63:387-393
Auger P L, Gourdeau P, Miller J D (1986) : Clinical experience with patients suffering from chronic fatigue-like syndrome and repeated upper respiratory infections in relation to airborne molds. Am J Ind Med 25:41-2
Ciegler, A., and J. W. Bennett. 1980: Mycotoxins and mycotoxicoses. BioScience 30:512-515.
Corrier, D. E. 1991: Mycotoxicosis: mechanisms of immunosuppression. Vet. Immunol. Immunopathol. 30:73-87
Frisvad, J. C., and S. Gravesen. 1994: Penicillium and Aspergillus from Danish homes and working places with indoor air problems: identification and mycotoxin determination, p. 281-290. In R. A. Samson (ed.), Health implications of fungi in indoor environments. Elsevier Science B. V, Amsterdam, The Netherlands.
Fung, F., R. Clark, and S. Williams. 1998.: Stachybotrys, a mycotoxin-producing fungus of increasing toxicologic importance. J. Toxicol. Clin. Toxicol. 36:79-86
Gravesen, S. J., C. Frisvad, and R. A. Samson. 1994: Microfungi. Munksgaard Publishers, Copenhagen, Denmark.
Gravesen, S., P. A. Nielsen, R. Iversen, and K. F. Nielsen. 1999: Microfungal contamination of damp buildings examples of risk constructions and risk materials. Environ. Health Perspect. 107:505-508.
Hendry, K. M., and E. C. Cole. 1993: A review of mycotoxins in indoor air. J. Toxicol. Environ. Health 38:183-198.
Johanning, E., R. Biagini, D. Hull, P. Morey, B. Jarvis, and P. Landsbergis. 1996:
Health and immunology study following exposure to toxigenic fungi (Stachybotrys chartarum) in a water-damaged office environment. Int. Arch. Occup. Environ. Health 68:207-218
Klanova K (2000): The concentration of mixed populations of fungi in indoor air: rooms with and without mold problems; rooms with and without healthy complaints. Cent Eur J Public Health 8: 59-61.(hoste, sår hals, snue, hodepine )
Miller, J. D. 1992.: Fungi as contaminants in indoor air. Atmos. Environ. 26A:2163-2172.
Miller, J. D., A. M. Laflamme, Y. Sobol, P. Lafontaine, and R. Greenhalg. 1988: Fungi and fungal products in some Canadian houses. Int. Biodeterior. 24:103-120.
Nielsen KF, Gravesen S, Nielsen PA et al (1999): Production of mycotoxins on artficil and naturally infested building material. Mycopathologia 145: 43-56 (skår 1)
Ren P, Ahearn DG, Crow SA jr (1998): Mycotoxins of Alternaria alternate produced on ceiling tiles. J Ind Microbiol Biotechnol (1): 53-54
Rylander R, Fogelmark B, McWilliam A (1999) (1-3)-beta-D-glucan may contribute to pollen sensitivity. Clin Exp Immunol 115: 383-4.
Rylander L,, Lin RH (2000): (1-3-beta-D-glucan - relationship to indoor-air symptoms, allergy and asthma. Toxicology 152: 47-52.
Rylander R (1999): Indoor air relatyed effects and airborne 1-3-beta-D-glucan. Environ Healthy Perspect 107 Suppl 3:501-3.
Smith, J. E., J. G. Anderson, C. W. Lewis, and Y. M. Murad. (1992): Cytotoxic fungal spores in the indoor atmosphere of the damp domestic environment. FEMS Microbiol. Lett. 79:337-343.
Smoragiewicz, W., B. Cossette, A. Boutard, and K. Krzystyniak. (1993): Trichothecene mycotoxins in the dust of ventilation systems in office buildings. Int. Arch. Occup. Environ. Health 65:113-117.
Thorn J, Beijer L, Rylander R (2001): Effects after inhalation of (1-3-beta-D-glucan in healthy humans. Mediators Inflamm 10: 173-8.
Tuomi T, Reijula K, Johnsson T et al (2000): Mycotoxins in crude building materials from water-damaged buildings. Appl and Environmental Microbiology 66: 1899-1904 ( skår 1).
Tuomi, T., L. Saarinen, and K. Reijula. (1998): Detection of polar and macrocyclic trichothecene mycotoxins from indoor environments. Analyst 123:1835-1841
Wan GH, Li CS, Guo SP, Rylander R (1999): An airborne mold-derived product, beta-1-3-D-glucan, potentiates airway allergic responses. Eur J Immunol 29: 24281-7
-
Svevestøv og svevestøvlast
Hirvonen A et al (1990):
Jørgensen, R (1999): The influence of material surfaces on indoor air quality. Adsorption and desorption of volatile organic compounds. THESIS, NTNU, Trondheim
Ormestad H, Namork E, Gaarder P et al (1995): Scanning electron microscopy of immunogold labelled cat allergen (Fel d 1) on the surface of airborne house dust particles. J Immunol. Methods 187:245-51
Roberts JW et al (1993): Chemical contaminants in house dust, occurrences and sources. Indoor Air 2: 27-32.
Roberts JW, Dickey P (1995): Exposure of childrenj to pollutants in house dust and indoor air. Rev Environ Contam Toxicol 143: 59-78 (skår 1) ( I støv påvist bly, pesticider, diverse VOC, PAH, middallergen, katteallergen,. Støvet hadde mutagen aktivitet.)
Wolkoff P, Wilkens CK (1993): Desorbed VOC from household floor dust. Comparison of headspace with desorbed dust method for TVOC release determination. Proceedings of Indoor Air 1993: 2: 287-292.
Diverse
Lindeman B, Søderlund EJ, Dybing E (2002):Årsaker til interindividuelle forskjeller i kjemikalierespons Tidsskr Nor Lægeforen 122: 615-618.
--
Oversikt med noen eksempler som berettiger tittelen. En rekke enzymer har små genetiske forskjeller som kan gi annerledes metabolimse. Nyfødte og småbarn har lav kapasitet til å omsette en del kjemikalier. Det gir økt sårbarhet og risiko for helseskader, også senskader. (skår 1-2)
Utskriftsvennlig versjon